PIV - PROGRAMA INVESTINDO NA VIDA

FICHA DE INSCRIÇÃO - MERGULHOTERAPIA BÁSICO

 

 

Nome:

RG:     CIC:     Data nascimento:

Endereço:    Bairro:

CEP:     Cidade:     Estado:

Telefones:     Res.:       Com.:       Cel.:

e-mail:                       Site:

 

 

PRÓXIMO CURSO

Data e horário / /20 Sábado das 09h00 às 18h00
  / /20 Domingo das 09h00 às 15h00
 

 

AULA INDIVIDUAL

  
  / /20
  hora

Local:  CENAQUA - Rua Antonio de Barros,2113 Tatuapé fone(11)293 3082 - ou á confirmar

 

 

INVESTIMENTO

R$ 350,00 ou 2x R$ 180,00 (inclui: Equip. Básico - Snorquel, Nadadeiras e Máscaras) Escolha abaixo o seu!

R$ 250,00 ou 2x R$ 130,00 (para quem já fez o curso básico)

R$ 150,00 Aprimoramento (para quem já fez o curso básico)

R$ 120,00 Equipamento básico avulso

R$ 160,00 Aula individual de 2 horas

pagamento à vista ou 2x de R$ cheque: Banco Ag Conta no.
  dinheiro
 

FORMA DE PAGAMENTO

Depósito Bancário: Banco: Nossa Caixa S/A - Ag. 0407-3 - Conta Corrente 01-017552-9 - Darci Roberto Scoton

Magnus - Pça Dom Jutinho José Santana 50 - Tatuapé - Fone Fax 11 6191 3437

Pessoalmente

 
INSCRIÇÕES ABERTAS

OBS.: Junte o comprovante do depósito mais a ficha de Inscrição e envie pelo fax ou correio.

NÃO ENVIE DINHEIRO E NEM CHEQUE PELO CORREIO

Para mais informações: Fone 11 6943 4957 / 9790 7747

 

ESCOLHA AQUI O TAMANHO E A COR DO SEU EQUIPAMENTO

Nadadeiras (Tamanho do pé: )

Máscara
Snorquel (canudo/respirador)
 
Curso / Aula de Mergulhoterapia

Ficha de Identificação / Anamnese

Nome:

Tipo sangüíneo:           Peso:           Altura:

Histórico:

Já tem ou teve sinusite?


Já teve ou tem problemas cardíacos?


Já teve ou tem problemas de pressão?


Já teve ou tem problemas respiratórios?


Está com gripe ou resfriado?


Tem perfuração de tímpano?


Tem problemas no ouvido?


Tem alguma restrição médica?


Qual?
Tem medo de água?


Sabe nadar?


Tem equipamento básico (máscara, snorquel e nadadeiras)?


Tem alguma experiência em mergulho?
Gostaria de praticar/aprender Natação Equipada?

Relate sua experiência com a água, sua principal dificuldade:

Como ficou sabendo da Mergulhoterapia?

Qual a sua expectativa em relação a Aula de Mergulhoterapia? Descreva abaixo:

Anote qual atividade você gostaria de ser convidado quando organizarmos:
Passeio de Escuna
Treinamento de Mergulhoterapia mais avançado
Curso de Natação Equipada
Vivência de Recreação - Gente grande também precisa brincar
Passeios em Trilhas Ecológicas
Curso de CRUlinária Bioativa
Vivência em sítio com Respiração Bioativa, Relaxamento e Jogos Cooperativos
Confraternização de final de ano com todos que mergulharam conosco
Seminários sobre outros temas coo Auto-Estima, Zona de Conforto, etc.